M.N. 45y. bayan... 5 yıldır Kronik Venöz Yetmezliği tanısı ile tedavi gören hasta kliniğimize başvurduğunda her iki bacakta ödem, ağrı, yanma, gece krampları ve yüzeysel toplardamarlarda genişlemeler (Varis) oluştuğunu, 1 sene önce skleroterapi yapıldığını, 5 aydır günde iki tablet Daflon 500 mg ile günde 1 defa Coraspin 100mg ve varis çorabı kullandığını ancak şikayetlerinin geçmediğini belirtti. Yapılan fizik muayenesinde her iki bacakta (++) ödem, ağrı ve diz kapaklarının iç-alt kısmında yüzeysel damar genişliği ve kıvrımlar mevcuttu. Aynı zamanda yer yer kılcal damar genişlemesi (spider vein) görüldü. Hastanın yapılan Doppler USG’de sağ bacak toplardamarında Grade3, solda ise Grade 2 venöz yetmezliği saptanmış. Diğer tetkikler olağan.

  Yapılan fizik muayenesinde her iki bacakta (++) ödem, ağrı ve diz kapaklarının iç-alt kısmında yüzeysel damar genişliği ve kıvrımlar mevcuttu. Aynı zamanda yer yer kılcal damar genişlemesi (spider vein) görüldü. Hastanın yapılan Doppler USG’de sağ bacak toplardamarında Grade3, solda ise Grade 2 venöz yetmezliği saptanmış. Diğer tetkikler olağan.

  Hastaya uygun dozlarda Atkestanesi (Aesculus hippocastanum), Kara hindiba (Taraxacum officinale), Civanperçemi (Achillea millefolium), Üzüm çekirdeği (Vitis vinifera), Deve dikeni (Silybum marianum), Isırgan tohumu (Fructus urtica pilulifera)’ndan oluşan fitoterapik bir reçete uygulandı.Aynı zamanda bir gıda takviyesi olan Bromelain 500mg 3x1 kapsül başlandı. Tedaviye ek olarak başta haftada 3 seans, ilerleyen seanslarda haftada 2 kere olmak üzere toplam 12 seans hirudoterapi uygulandı. Tedavi boyunca, fazla kanama riskine karşı Coraspin kesildi, Daflon’a devam edildi.

  İlk 3 seans sonunda hastanın bacak ağrısı ve ödemi önemli ölçüde azaldı, ilerleyen haftalarda yanma ve gece krampları hafifledi, uzun yol yürüdüğünde daha rahat hissettiği belirtildi. 10 seans sonunda bacaklardaki yüzeysel toplardamarlar genişlemelerinde küçülmeler meydana geldi. Ancak kılcal damar genişlemelerinde önemli bir değişiklik olmadı.

  Tedavinin bitiminden 1 ay sonraki kontrolde hastada varis görüntüsü dışında herhangi bir şikayetinin olmadığı belirtildi, yüzeysel damar genişlemelerinin de eskiye göre daha azalmış olduğu göründü. Kontrol Doppler USG’de de belirgin düzelme olduğu öğrenildi. Bunun üzerine hastaya haftada 1 olmak üzere 3 seans hirudoterapi daha yapıldı, aynı zamanda tıbbi bitki reçetesi devam edildi.

  Şu an klinik durumunun iyi olan hastaya 1 ay sonra kontrole gelmesi, bu sırada tıbbi bitkilerin devam edilmesi önerildi. Son kontrolünde de klinik durumu ve Doppler USG, laboratuar tetkiklere bakılarak tedavinin sonlandıracağına karar verildi.

  Kronik toplardamar yetmezliği, özellikle bacaklardaki toplardamarların normal yapısının bozularak kan akımının aksaması sonucu ortaya çıkan hastalıktır.

  Toplardamarlar kanın geri kaçmamasını sağlayan kapakçıklar içerir. Kapakçıklarda herhangi bir nedenle oluşan kaçaklar, daha aşağıdaki damarlarda aşırı basınç artmasına sebep olur. Zaman içinde yüksek basınç ile normalden fazla gerilen bu damarlarda,genişleme, uzama ve büklümlenmeler oluşur. Genişleme ve büklümlenme yüzeyel toplardamarlarda olduğunda varis hastalığına neden olur. Bu hastalığın başlangıcı yüzeysel sistemde veya derin sistemde olabilir. Ancak bu hastalık ilerleyici bir hastalıktır ve her iki sistem arasında bozulmalara yol açar.

  Toplardamar yetmezliği, doğumsal olarak yada sonradan kazanılan birtakım hastalıkların sonucu ortaya çıkmaktadır. Derin toplardamar tıkanıklığı, gebelik ya da doğum kontrol hapı kullanımı, şişmanlık, travma, devamlı ayakta durmak gibi sebepler sonucunda kapakçıklar deforme olmakta ve görevini yerine getirememez hale gelmektedir. Kapakçıklarda kalıcı hasara neden olan geçirilmiş toplardamar tıkanıklığına bağlı kronik toplardamar yetmezliklerin tedavisi uzun ve oldukça güç olmaktadır.

  Hastalığın tanısında ve derecelendirilmesinde en önemli tanı aracı renkli Doppler ultrasonografidir. Bunun haricinde ilaçla damarların görüntülenmesi yöntemi olan venografiden de yararlanılır. Toplardamarların renkli Doppler ultrasonografisi, yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak toplardamarlardaki akan kanın yönünü ve kapakçıklardaki yetmezliğin derecesini tespit etmektedir.

  Tedavide ilaç ve ameliyat uygulanmaktadır. Ancak bunlara rağmen iyileşme sağlanamayan kronik toplardamar tedavisinde doğal tedavi yöntemler iyi netice vermektedir. Bu rahatsızlığa sebep olan, Geleneksel Çin Tıbbına göre kalp-karaciğer ekseni organlarındaki bozukluklara yönelik fitoterapi dolaylı olarak ve lokal olarak hirudoterapi doğrudan damar duvarı ve hasarlı kapakçıkların onarılmasında fayda sağlamaktadır.

  Bunlara ek olarak doğru beslenme, düzenli tuvalet alışkanlıkları, bol su içme ve egzersizleri de ihmal etmemek gerekmektedir